En adultos no es raro que eso ocurra al practicar un deporte, en un accidente de coche, en una pelea o al masticar un alimento muy duro.

Si te pasa, no hay que entrar en pánico, estos dientes, pueden repararse o reponerse si sabemos cómo hacerlo y actuamos con celeridad.

QUÉ HACER SI SE SALE UN DIENTE

Estamos hablando, lógicamente, de dientes definitivos. La pérdida accidental de dientes de leche en los pequeños se considera un mal menor.

La salida de un diente por un golpe (lo que en medicina se conoce como una avulsión) es la salida de la pieza del alveolo.

• El alveolo es el hueco en el hueso donde va colocada la pieza dental. El diente está sujeto por la encía, por una parte, y por el hueso, por la otra.

Si el golpe la saca entera del alveolo, se puede volver a reimplantar si se conserva de manera adecuada.

¿TENGO QUE GUARDAR LA PIEZA?

La respuesta es sí. Debes encontrar el diente y cogerlo pero con cuidado. Siempre por la parte con la que muerdes, la corona. No por la raíz.

“El motivo es que en la raíz están las fibras periodontales que serán fundamentales para que el diente vuelva a revitalizarse”, explica el doctor Oscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España.

• Por el mismo motivo, nunca debes lavar, ni cepillar ni desinfectar el diente.

CÓMO SE CONSERVA UN DIENTE

Lo que se intenta es buscar el método más similar al medio en el que el diente se encontraba en la boca.

1. Lo más similar es el suero fisiológico. Por eso se recomienda en los colegios y en las casas donde hay niños, tener un bote de suero para estos casos. Ponlo en un vasito y cúbrelo con él.
2. Si es posible, es mejor volver a dejar el diente en la boca, para que sea la propia saliva la que lo proteja.
3. Si no, pon el diente en un vaso de leche (de vaca, aunque sea descremada, pero no leche de almendras).

Procura que pase poco tiempo

Hay que intentar ir lo antes posible al servicio urgencias de odontología.

Es mejor si son urgencias de odontología, es preferible que las generales.

“Nos pasó la anécdota de que un padre le coloco a su niño, que tenía el diente muy redondito, la pieza del revés, con la corona hacia arriba”, explica el doctor Castro.

Ve a urgencias de odontología para garantizar que te sujetan bien el diente

El tiempo es fundamental porque cuanto más rato pasa, más riesgo hay de que se pierda la vitalidad del diente, si se ha seccionado el nervio.

Lo ideal sería que fuera en la siguiente hora. Hay casos que han pasado 3 horas y se ha podido salvar, si es un niño pequeño o si los dientes no se han salido del todo.

QUÉ te HARÁ EL dentista

Una vez se llega a la consulta, el dentista coloca el diente en su sitio y lo feruliza. Es decir, se pega a los dientes aledaños para que haya la mínima movilidad posible y se vuelva a revitalizar.

• También depende de cada persona y la edad. Algunos pueden conseguir una nueva formación de tejido nervioso y que el diente vuelva a conseguir su vitalidad completa.
• O por el contrario, hay veces que no va a ser posible y aunque se haya vuelto a pegar, ese diente haya perdido vitalidad, lo que hará que se caiga al mínimo golpe o directamente se tenga que optar por colocar un implante que lo sustituya.

QUÉ PASA si un diente se rompe O SE MUEVE

Nos hemos centrado en el caso más dramático, la salida total. Sin embargo, eso no es lo más habitual.

Lo normal es que, dependiendo de cómo haya sido el golpe, se haya mellado o seccionado solo una parte del diente o que simplemente se mueva, sin llegar a soltarse.

Lo más habitual es que el diente se melle, no que se salga

En estos casos, también hay que recoger el trozo de diente, aunque no es necesario tener tanto cuidado en la manipulación.

• El dentista lo limpiará y lo puede pegar mediante resina composite un pegamento especial.

“Todo dependerá del tipo de rotura, no es lo mismo una fractura superficial, que afecte solo al esmalte o llegue a la capa interna, la dentina”, aclara el dentista Castro.

SI SOLO HA SIDO UN GOLPE SIN ROTURA

En el caso de los golpes que no hacen que el diente se mueva, basta con una simple supervisión. La Sociedad Española de Odontopediatría tiene una serie de protocolos establecidos, tanto para que sepas cómo se actúa en caso de un simple golpe.

También te detalla cómo se actuá en caso de que se haya producido una fractura del diente.

De nuevo, depende de muchos factores, pues no es lo mismo un accidente en que se vea muy afectado el nervio, en cuyo caso incluso si el diente está relativamente bien obligará a perder la pieza.

Adquirimos productos frescos, de temporada, ecológicos y orgánicos, sin embargo los cocinamos en sartenes que podrían desprender sustancias perjudiciales para nuestra salud, o los calentamos en el microondas con recipientes de plástico que pueden contener tóxicos.

Sustancias nocivas para nuestra salud

Las sartenes y utensilios de antiadherentes tipo teflón pueden contener compuestos perfluorados y los identificarás por sus siglas PFOS o PFOA. Cuando se cocina a temperaturas altas o las sartenes se rallan, estos elementos pasan a los alimentos.

• Por ello, elige sartenes y utensilios de cocina libres de teflón. El acero inoxidable (ideal para la cocción) y la piedra (perfecto para cocinar a la plancha) son materiales más seguros.
• Y vigila que tus envases o vajillas de plástico dispongan de etiquetado free BPA (sin bisfenol A).
• Ten en cuenta que la silicona y el vidrio son más seguros, saludables y no alteran el sabor de los alimentos así que procura conservar o calentar tus alimentos en recipientes de estos materiales y evita los de plástico.

Te damos algunas ideas de sartenes y diferentes utensilios de cocina con los que podrás tener una alimentación más saludable:

El calor se genera especialmente por el corazón y el hígado y se pierde por la piel y los pulmones.

Hay diversos motivos por los que perdemos calor involuntariamente, el que viene más a la cabeza es el frío intenso de una montaña nevada, pero incluso en verano, tras muchas horas en el agua, se podría dar un caso de hipotermia.

las señales de que alguien sufre HIPOTERMIA

Los grados de afectación de la hipotermia dependen también de cuánto desciende la temperatura corporal.

Cuando la temperatura corporal llega a 35° el cuerpo tiembla y se tiene sensación de frío intenso, pero no es una situación médicamente alarmante.

En su primera fase la hipotermia provoca falta de coordinación y lentitud de movimientos

“La calificamos de hipotermia leve cuando está entre 35° y 32°, moderada hasta 28° y grave cuando es inferior a 28°", explica el doctor Manuel Luis Avellanas, fundador y de la unidad de Congelaciones y Patologías de Montaña del Hospital General San Jorge de Huesca.

En medicina, se establecen varios grados según la situación clínica aparente del paciente. En cada fase, el cuerpo muestra menos capacidades:

• Grado I: temperatura de 35°, los temblores se agudizan, se mueve con lentitud, hay mala coordinación (por ejemplo, no poder subirse la cremallera), dificultad para hablar y el cerebro se va aletargando.
• Grado II: temperatura de 32° como máximo, la piel se vuelve azulada, se va perdiendo la consciencia. Se paran los temblores a la vez que comienza una rigidez muscular porque ya no tiene más reservas de glucosa para contraerse.

• Grado III: temperatura máxima de 28°, la persona pierde por completo la consciencia, la respiración se vuelve errática, al igual que las pulsaciones y las pupilas no reaccionan a la luz.
• Grado IV: la temperatura está por debajo de los 24°, el corazón no late. Se considera muerte aparente.
• Grado V: muerte irreversible, que en estos momentos se cree que puede estar por debajo de los 12°

¿Se puede morir por congelación?

Pese a la gravedad de los casos, lo cierto es que hasta llegar al grado V, puede haber una esperanza de que el paciente se recupere y no sufra daños cerebrales.

La clave está en que el cerebro se enfríe antes que el corazón y que la persona sea atendida por personal entrenado en hipotermia y con sistemas adecuados.

En una hipotermia el cerebro no consume oxígeno y se preserva más tiempo

En condiciones normales, a partir de los cuatro minutos sin oxígeno, las neuronas del cerebro empiezan a morirse. “Sin embargo, con hipotermia, la circulación cerebral disminuye un 6% por cada grado que baja”, apunta el doctor Avellanas.

“El cerebro no consume oxígeno y al no consumir oxígeno queda hibernado, por decirlo de alguna manera”, añade el médico.

Del mismo modo, el cuerpo puede tolerar periodos de parada cardiaca durante un tiempo diez veces superior que a la temperatura normal, a veces incluso más.

ALGUNOS CASOS ASOMBROSOS

Esto ha permitido preservar las funciones de una manera que nos parecerían milagrosas en otro contexto. Es el caso reciente de Audrey Mash, una joven que sobrevivió seis horas con el corazón parado tras sufrir una hipotermia en los Pirineos.

Con todo el caso de Audrey no es el más extremo. “Tenemos registrado un paciente de 42 años que estuvo seis horas y media con el corazón parado, o un niño de siete años que estuvo al menos 83 minutos sumergido en agua helada y que tuvieron una recuperación neurológica completa”, relata el doctor Avellanas.

• La temperatura más baja que se ha podido consignar es una persona que estaba a 13,7° y hay un caso en Polonia, pendiente de verificar, que se mantuvo a solo 12°.

También hay que señalar que todas estas temperaturas son del interior del cuerpo, tomadas con un termómetro sonda. Los termómetros de piel no sirven para valorar la hipotermia.

CÓMO SE TRATA lA HIPOTERMIA

A medida que va bajando la temperatura hay menos demanda de oxígeno en cualquier parte del cuerpo.

Y esto no es algo es nuevo. “En las unidades de cuidados intensivos es una sistema protector que incluso se aplica artificialmente. Cuando hay parada cardíaca larga, se enfría el cerebro para que no demande oxígeno y evitar que se vea afectado”, explica el doctor Avellanas.

Una máquina oxigena y calienta la sangre paulatinamente

La manera de “devolver a la vida” a los pacientes de hipotermia es utilizando una máquina llamada ECMO, que permite la oxigenación de la sangre de manera artificial por un circuito exterior al cuerpo.

Al mismo tiempo un calefactor de agua caliente va subiendo paulatinamente la temperatura de la sangre que la vuelve a introducir en el cuerpo.

CÓMO actuaR ANTE UNA HIPOTERMIA

Si te encuentras ante un caso de hipotermia, hay que intentar seguir estos pasos:

• Proteger en lo posible para que no pierda más calor. Aislando del suelo y abrigando con mantas térmicas o lo que tenga.
• Buscar refugio y cambiar la ropa mojada o húmeda por otra seca si se puede.
• Si acepta alimentos, darle bebidas calientes y muy azucaradas. No con cafeína ni con alcohol, que deshidratan o aumentan la pérdida de calor
• Es muy difícil tomar la temperatura o el pulso en esas condiciones. Lo fundamental es centrarse en pedir ayuda especializada.

"Avisar lo antes posible a los equipos de rescate. El éxito de la reanimación y del tratamiento está íntimamente relacionado con la coordinación entre el equipo de rescate y el hospital de recepción", remarca el doctor.

• No intentes un masaje cardiaco puesto que la persona puede que no haya perdido por completo los latidos y podría perjudicarle la operación.
• No lo muevas si no es necesario por el mismo motivo. “El corazón de la hipotermia es un corazón muy sensible a las arritmias cardiacas mortales y un mal movimiento podría provocar esa arritmia”, explica el doctor.

De ahí que los especialistas insisten en que todos los equipos de rescate deben estar entrenados en el transporte de las personas con hipotermia.

Pero estas células, conocidas también como leucocitos, no solo nos protegen de las infecciones.

• “Los glóbulos blancos también nos defienden contra las alteraciones que se producen en nuestras propias células y que, si no se logran frenar, pueden acabar generando un cáncer”, advierte el doctor Ildefonso Espigado, jefe de la Unidad de Hematología Clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Para llevar a cabo estas funciones de forma eficaz, es importante que nuestro organismo tenga el número suficiente de glóbulos blancos.

• “La cifra estándar de leucocitos está, normalmente, en torno a los 3.000 mm3 como mínimo y a los 12.000 mm3 como máximo”, nos cuenta el hematólogo.
• “Pero esto no quiere decir que una persona que, por ejemplo, tenga 2.200 o que supere los 12.000 sufra una alteración. Los niveles ‘normales’ son muy individualizados”, matiza.

Entonces, ¿cómo se puede saber si la persona sufre o no un trastorno que afecta a sus glóbulos blancos?

• “A la hora de interpretar las cifras que se obtienen a través de un análisis de sangre es muy importante tener en cuenta por qué se ha pedido. Porque el hemograma solo, sin más, casi nunca o muy pocas veces nos va a mostrar algo de lo que no sospechemos tras hablar con el paciente”, responde Espigado.

Una infección puntual, la causa más frecuente

Los leucocitos son una de las células de nuestro organismo que se renueva con más frecuencia. “La vida media de la mayoría de ellos no va más allá de los 8-10 días”, afirma el experto. De hecho, se calcula que producimos unos 100.000 millones de glóbulos blancos al día.

Todos estos datos pueden ayudarte a hacerte una idea de la facilidad que tienen estos ‘guardianes’ de nuestra salud a la hora de generarse. Por eso, cuando se necesitan refuerzos para combatir una infección banal su número puede aumentar bastante, llegando incluso a los 25.000 mm3.

Hacer ejercicio y rebajar el estrés ayuda a mantener la buena salud de los leucocitos

• Según el doctor Espigado esta es, con muchísima diferencia, la principal causa de que los niveles de glóbulos blancos se disparen en un hemograma.

¿Puede un cáncer elevar los leucocitos?

El número de analíticas en el que los glóbulos blancos están altos debido a un proceso tumoral es muchísimo menor que cuando este incremento se debe a una infección, insiste en puntualizar el experto. Pero, efectivamente, es una de las causas de que los leucocitos estén elevados.

“Ocurre cuando los glóbulos blancos, en sí mismos, sufren una alteración maligna que les hace crecer en número de forma anormal. Es lo que pasa en lasleucemias y los linfomas”, nos cuenta.

• Las dos enfermedades causan síntomas como cansancio extremo, sudoración, falta de apetito, pérdida de peso… “son alteraciones que, más allá del hemograma, sugieren que hay un proceso importante”, puntualiza el hematólogo.

alergias y trastornos autoinmunes, otra causa

Los leucocitos también pueden aumentar su número cuando reconocen como “peligroso” algo que en realidad no lo es. Y esto sucede principalmente en:

• Las alergias. En concreto, hacen que se eleve especialmente un subgrupo de glóbulos blancos: los eosinófilos, muy vinculado a la respuesta inflamatoria que provocan las alergias.
• Los trastornos autoinmunes.“A veces los leucocitos reconocen de forma anormal partes de nuestro propio organismo y las ataca, produciendo incluso anticuerpos contra ellos”, aclara Espigado. Por eso en enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus o la tiroiditis los niveles de glóbulos blancos pueden ser más altos de lo normal.

En decocción:

Añade, en 1⁄4 de litro de agua hirviendo, una cucharada sopera rasa de la planta (o plantas) elegida, y se deja cocer 5 minutos. Tras apartarla del fuego debe reposar 10 minutos. Luego se filtra y se añade el zumo de 1⁄2 limón.

Se puede utilizar una única planta, o la combinación de varias para complementar su acción. Debe tomarse de 7 a 14 días.

En infusión:

En este caso se vierte una cucharada sopera rasa de la planta en un vaso de agua caliente. Luego, tápala y deja reposar 10 minutos, filtra y añade el zumo de 1⁄2 limón.

Pero el autor alerta que no hay que confundir esto con una petición para que se receten más pastillas. Todo lo contrario: el objetivo es crear un entorno que favorezca el sueño sin medicar.

Mientras duermes se ponen en marcha procesos de reparación de la salud física y mental

Son múltiples los factores que pueden afectar al descanso: desde enfermedades como el párkinson hasta determinados medicamentos. Sin embargo, tal y como asegura el Dr. Matthew Walker, los principales causantes de que durmamos peor que hace 100 años son los males de la vida moderna: demasiada luz brillante de noche, una temperatura ambiental equivocada, el despertador, el estrés...

Walker, que ha publicado más de 100 estudios científicos sobre el sueño, explica por qué estos factores nos privan de él y, sobre todo, aporta soluciones. Te las resumimos en este artículo:

1. Luz tenue en el comedor, cortinas opacas en la habitación

Si no fuera por la luz artificial, el sueño natural empezaría a venir entre las 8 y las 10 de la noche.

• La desaparición de la luz del día informa al reloj de 24 horas de tu cerebro (el núcleo supraquiasmático) que es de noche y que, por tanto, es hora de que la glándula pineal empiece a liberar grandes cantidades de melatonina, la hormona que indica a tu cuerpo que es hora de ir a dormir.

• “Pero la luz eléctrica ha puesto fin a este orden natural –afirma el autor–, engaña al cerebro haciéndole creer que el sol no se ha puesto, lo que ha retrasado de dos a tres horas nuestro reloj interno”. Y cuanto más intensa es esa luz, mayor es el retraso.

La solución:

• Procura que la luz de la estancia donde pasas las horas previas antes de acostarte sea tenue. Y en la habitación donde duermes tiene que haber oscuridad completa. Una lamparilla de noche encendida ya reduce la melatonina. Si entra luz de la calle, pon cortinas opacas.

2. Si lees antes de dormir que sea en papel

El consejo anterior no basta para reducir el efecto dañino de la luz artificial en el sueño.

• Hay que hacer un esfuerzo especial en disminuir la exposición a las luces LED azules, que reducen a la mitad la segregación de melatonina en comparación con las antiguas bombillas incandescentes.

La luz de las pantallas retrasa hasta 3 horas la liberación de melatonina

• Puede que pienses que poca gente se expone al resplandor de una lámpara LED potente cada noche pero sí solemos mirar la pantalla del móvil o la tablet, y cerca de la retina. Un estudio del Hospital Brigham (EE. UU.) comparó la lectura antes de dormir en un libro impreso en papel o en una tablet, y llegó a la conclusión de que leer en el dispositivo retrasaba hasta 3 horas la liberación de la hormona del sueño.

La solución:

• Lo ideal sería no mirar el móvil o la tablet dos horas antes de ir a dormir pero, si no es posible, instala en los dispositivos un software que atenúe esta luz dañina a medida que avanza la noche.
• Y en casa se aconseja instalar bombillas LED cálidas de no más de 2.500º Kelvin.

3. Procura que tu habitación esté a 18º

Para que la glándula pineal ponga en marcha la cascada de melatonina necesita, como hemos avanzado, una disminución de la luz, pero también un descenso de la temperatura corporal de un grado aproximadamente.

• Por eso es más fácil dormir en una habitación más bien fría que en una demasiado cálida.
• Pero hoy en día, con las calefacciones y los aires acondicionados que permiten regular la temperatura a nuestro antojo, es más difícil lograr ese enfriamiento que precisa el cuerpo para quedarse dormido.

La solución:

• La temperatura idónea del dormitorio para conciliar el sueño debe ser, asegura el profesor Walker, de 18,3º, contando con ropa de cama estándar y alguna prenda de dormir.

La habitaciones donde dormimos suelen ser demasiado calurosas

• Obviamente esto puede variar un poco en función de cada persona pero, igual que las calorías diarias recomendadas, es un buen punto de partida. De hecho, la mayoría dormimos a unos 21º; por eso uno de los primeros consejos de higiene del sueño es bajar entre 3 y 5 grados la temperatura de la habitación.
• Eso sí, por debajo de 12,5º resulta difícil dormir, a no ser que se use ropa de abrigo.

4. Apaga el botón de repetición del despertador

Cuando te arrancan del sueño de forma artificial como lo hace una alarma, aumenta la presión sanguínea y se acelera la frecuencia cardiaca por un estallido del sistema nervioso simpático. "Ninguna otra especie tiene la costumbre antinatural de terminar el sueño de forma tan prematura y artificial", señala Matthew Walker. Pero el neurocientífico alerta de que hay un peligro mucho mayor:

• El botón de repetición o pausa del despertador. Y es que, si sobresaltar el corazón una vez cada mañana ya es perjudicial, imagina que esto se repita varias veces en un corto espacio de tiempo.

La solución:

• Puede que prescindir del despertador no sea realista si tienes que madrugar, pero si te despiertas cada día a la misma hora, incluido el fin de semana, tu cuerpo se acostumbrará y posiblemente no llegues a no necesitarlo (o al menos no te despertará de golpe). Y si lo sigues necesitando, elimina la función de repetición.

5. Ponte La alarma... para ir a dormir

En el punto anterior te proponíamos levantarte cada día a la misma hora para evitar el efecto de las alarmas y lograr así un despertar lo más natural posible. Pero, como podrás intuir, este es un consejo a medias si no te acuestas también a la misma hora.

• El ser humano es una criatura de costumbres y tiene dificultad para adaptarse a los cambios en los patrones de sueño. Por eso, si cumples a rajatabla un horario al dormir (insistimos, también el fin de semana), tu descanso mejorará.

Cumple un horario estricto de sueño, también el fin de semana

• De hecho, Matthew Walker asegura en su libro que si tuvieras que quedarte con un solo consejo de higiene del sueño sería este: seguir un horario al levantarte y al acostarte.

La solución:

• Invierte la costumbre y ponte una alarma que te recuerde que se acerca la hora de ir a dormir. Los estudios demuestran que lo ideal es hacerlo entre las 10 y las 11 de la noche, ya que es un momento en que el cortisol, la hormona del estrés, está bajo y resulta más fácil conseguirlo.

6. No des vueltas en la cama

Para quedarse dormido se necesitan dos cosas:

• Por un lado, una cantidad idónea de melatonina, de la que ya hemos hablado.
• Y por otro, adenosina, una sustancia química que se acumula en el cerebro a lo largo del día y que crea una especie de “presión de sueño” o ganas de dormir cuando llega la noche. Pues bien, cuando te metes en la cama y te desvelas, lo peor que puedes hacer es dar vueltas o mirar el reloj viendo como pasan los minutos (o las horas) y no consigues dormirte.

La solución:

La recomendación es que no aguantes despierto más de 20 minutos en la cama. Levántate, lee un libro de temática tranquila, escucha música suave... pero oblígate a estar despierto. Así tu cerebro genera adenosina, y con ella esa fantástica sensación de tener sueño.

7. Haz ejercicio, pero no antes de acostarte

El sueño y el ejercicio tienen una relación bidireccional: cuando el primero es estable, los niveles de esfuerzo físico crecen al día siguiente; pero es que, además, la actividad física mejora tanto la calidad como la cantidad de sueño. Eso sí, intenta no practicarla antes de dormir.

• La razón es que la temperatura corporal puede permanecer alta durante una o dos horas después del ejercicio, aunque sea moderado.
• Si esto ocurre demasiado cerca de la hora de acostarte, costará bajarla lo suficiente como para conciliar fácilmente el sueño.

La solución:

• Lo ideal es que hagas el entrenamiento al menos tres horas antes de meterte en la cama.

8. Al final del día, aparca las preocupaciones

Por más que la temperatura de la habitación sea la ideal o que esté a oscuras, si no paras de darle vueltas a las preocupaciones te costará horrores dormir. Y es lógico porque cuando estás angustiado...

• El sistema nervioso simpático está hiperactivado. Esto provoca un aumento de la temperatura corporal que, como ya sabes, no facilita el sueño; y una elevación del cortisol, la adrenalina y la noradrenalina (aceleran el ritmo cardiaco, lo contrario que debe ocurrir al dormir).

• Además, tu cerebro no descansa."Imagina que cierras la tapa de un ordenador portátil y que, al volver más tarde, encuentras que la pantalla sigue encendida porque los programas aún se están ejecutando, por lo que el portátil no puede hacer la transición al modo suspensión", aclara Walker.
• Eso es lo que le ocurre al cerebro cuando estás nervioso, y en esas condiciones no puede generar las ondas cerebrales que permiten sumergirte en el sueño.

La solución:

• Respira con la técnica del 4-7-8. Este ejercicio de respiración relajante se realiza en tres pasos: inhala aire a través de la nariz durante 4 segundos. Aguanta la respiración 7 y luego expulsa el aire de los pulmones durante 8 segundos.
• Después relaja la musculatura. Cuando estás tenso, todos tus músculos lo están, y eso dificulta el sueño. Para relajarlos, contráelos siguiendo este recorrido: primero los pies, luego las piernas, el abdomen, los brazos, el cuello y, por último, la cara. Mantenlos apretados entre 5 y 7 segundos y suéltalos. Sentirás cómo el cuerpo flota.
• Visualiza (y siente) algo apacible. Si es, por ejemplo, un campo de flores, no basta con pensar en esa foto relajante; hay que imaginar los olores, sentir los pies desnudos sobre la tierra cálida, el olor del campo...

• Disfonía es como se conoce médicamente la alteración de la voz por irritación de las cuerdas vocales. El prefijo “dis” significa desequilibrio.
• La afonía significa la ausencia total de voz. Se tendría que utilizar cuando no sale nada de voz, aunque solemos usar mal el término.

CÓMO PASA DE DISFONÍA A AFONÍA

La evolución de la disfonía a la afonía es gradual. La afonía es el paso último, cuando la situación se complica tanto que ya no sale voz.

Los principales motivos por los que vamos sufriendo una merma en la voz son:

• La inflamación de la laringe (laringitis) y por tanto de las cuerdas vocales. “Se fuerza mucho la voz y provocan esa inflamación, las cuerdas se hinchan”, explica el doctor Oliver Haag, jefe del servicio de Otorrinolaringología del hospital San Joan de Déu, de Barcelona.
• Reflujo de los ácidos estomacales. Si suben, estos ácidos acaban irritando las cuerdas vocales o provocan una tos que las irrita.
• Las infecciones víricas, como los resfriados tradicionales, pueden también irritar e inflamar las cuerdas.
• Una hemorragia en las cuerdas vocales.

En este artículo, tratamos todas las causas más en profundidad.

POR QUÉ SE PIERDE LA VOZ

Puede haber tanta inflamación en las cuerdas vocales que ya no salga la voz.

• Por una parte, esa inflamación hace que la parte de delante de las cuerdas no vibren.
• Por otro, en la parte posterior queda un espacio que no llega a cerrar bien y por eso se escapa el aire sin llegar a producir sonido.

“La combinación de estos dos elementos hace que no se consiga articular sonidos inteligibles por más que nosotros apretamos lo más posible las cuerdas vocales para lograrlo”, dice el doctor Haag.

Si se escapa el aire y las cuerdas no vibran hay una ausencia total de voz

Las cuerdas vocales son dos músculos elásticos y resistentes, que como otros músculos del cuerpo hay que calentar y cuidar para que no se lesionen.

Al hacer un sobreesfuerzo estamos perjudicándolos. Si no le ponemos remedio, el problema va a más.

CÓMO TRATAR LOS PROBLEMAS VOCALES

La disfonía o ronquera y la afonía, son dos grados del mismo problema. Por tanto, la solución también es la misma. “Hay que desinflamar las cuerdas, para ello contamos con medicamentos, pero primero hay que probar con reposo”, explica el otorrino.

Lo principal es no forzar la voz. “Se crea un círculo vicioso, las cuerdas inflamadas las forzamos más para poder hacernos entender y conseguimos que se hinchen más”, advierte.

• No hablar en susurros. Susurrar es juntamente lo contrario de lo que se tendría que hacer. Susurrando se aprietan más las cuerdas vocales y se causa más disfonía. “La gente tendría que intentar hablar con normalidad, con la voz que le sale”, dice el doctor Haag.
• El mejor tratamiento es el reposo total, hablar lo menos posible.
• Tomar vitamina A, que regenera y repara los tejidos, como los lácteos, la zanahoria, el brócoli o las espinacas.
• Tomar vitamina E, que estimula las defensas, también las espinacas y el brócoli, y las nueces o el aguacate.

CÓMO EVITAR LA AFONÍA Y DISFONÍA

Siempre que pensamos en problemas vocales, nos vienen a la cabeza los cantantes y actores como los que más sufren. Aunque no dejan de ser una minoría.

Hay un sector muy amplio de la población que puede verse afectada. De hecho, toda la gente que debe hablar mucho rato en voz alta, sobre todo profesores, guías y personal que atiende al público.

Malos hábitos al hablar y respirar acaban provocando estos trastornos

El principal problema es que la mayoría desconocen como cuidar la voz, que es su principal herramienta de trabajo.

La recomendación para este grupo es:

• Recuperarse, que den pausas de reposo y aprovechar los descansos también para dejar de hablar.
• Hidratarse: beber al menos dos litros de agua al día. Ni muy fría ni muy caliente.
• Practicar una buena proyección de la voz. “A veces son malos hábitos, y cambiando hábitos de fonación y respiración se puede educar para que no vuelva a pasar”, aclara el doctor Haag

LA POSTURA INFLUYE

La voz la generamos con todo el cuerpo. Somos un instrumento completo de fonación. Por eso también podemos tener posturas nocivas que nos perjudiquen la voz.

• Una mala alineación entre cabeza, cuello y columna, puede influir en la posición de la laringe y la faringe. Eso afecta a la resonancia de la voz, se escucha menos y obliga a hablar más alto, a forzar más.

• Es malo estirar el cuello, con la mirada hacia arriba para que se nos oiga más. Fíjate que los cantantes van rectos como modelos o inclinan levemente la cabeza hacia abajo.
• Es malo ir jorobado y con los hombros caídos hacia adelante, y lo contrario, con los hombros demasiado hacia atrás, como un soldado. Deja los hombros relajados, como si llevaras una mochila.
• Es bueno una posición como si fueras un portero a punto de recibir una pelota. Con las rodillas ligeramente flexionadas y la espalda recta.

LA VOZ TAMBIÉN ENVEJECE

La edad es otro elemento que hay que tener en cuenta. Como los otros músculos del cuerpo, el paso del tiempo también pasa factura por las cuerdas vocales.

Como otros músculos del cuerpo, las cuerdas pierden elasticidad

La elasticidad y el rendimiento se pierde con los años. Por eso no es extraño que notemos un cambio en la voz, sobre todo de gente que la ha forzado mucho.

A medida que envejecemos, el calentamiento vocal y evitar las sobrecargas se hace más necesario.

¿PUEDE HABER ALGO GRAVE?

Si la ronquera o disfonía se mantiene estable a lo largo del día, sin cambios, el problema puede ser más serio, como un tumor.

Si el problema vocal aparece de repente de forma brusca y no se va puede ser una señal de otros problemas. En este artículo te lo explicamos.

Por lo general, la parte en la que suelen aparecer más frecuentemente es en las piernas, en concreto, en los gemelos o pantorrillas y las mujeres tienen más tendencia a padecerlos.

Las causas más habituales que los provocan son la falta de hidratación, el déficit de algunos minerales como calcio, magnesio o potasio, o bien problemas circulatorios. Tambén pueden aparecer si estamos mucho rato en la misma posición, si hacemos ejercicio sin calentar o si llevamos un calzado con mucho tacón o muy plano.

Te proponemos varias soluciones naturales que actúan sobre las causas que los provocan.

• Por fortuna, cada vez se asume más entre la comunidad médica la importancia del componente emocional en todo el proceso operatorio: antes, durante y después.

¿QUÉ ES LA PSICOPROFILAXIS?

“El paciente necesita ser escuchado y compartir lo que siente con un profesional sanitario”, explica la enfermera Mariana Mayans, responsable de la Unidad de Acompañamiento Emocional en Quirúrgica (Cirujanos Asociados).

Es un aspecto que sí se había abordado mucho con niños. Prestigiosos hospitales pediátricos, como La Paz, en Madrid, o Sant Joan de Déu, en Barcelona, tienen estas unidades de acompañamiento.

El paciente necesita compartir lo que siente con un profesional sanitario

En el caso de adultos, esta unidad es pionera. Hasta ahora no se había abordado de una manera profesional. Y toma como punto de partida la psicoprofilaxis, una técnica psicológica que busca reducir las emociones negativas del paciente.

una AYUDA antes del quirófano

Las enfermeras de acompañamiento no ejercen de psicólogos, pero sí están formadas para ayudar al paciente a prepararsus emociones más habituales tras saber que debe ser operado: enfado, rabia, miedo, ansiedad, dolor, preocupación, nervios…

“En la fase previa a la operación, es importante hacer de una a dos primeras entrevistas”, explica la enfermera Mayans.

Servirán para conocer al paciente y poder aportarle dos tipos de ayuda:

• Escucharle. Es fundamental que pueda expresarse. Que verbalice su sufrimiento. Muchas veces, tener alguien que le atienda ya ayuda a aliviarlo. El acompañante emocional da valor e importancia a lo que siente y el paciente lo agradece.

• Explicarle. Es habitual que el paciente venga con dudas o con una información distorsionada de lo que será su operación. Puede ser porque no entendió bien al médico o porque tiene experiencias previas (propias o de conocidos) que le hacen afrontar con reticencias la operación.

EL PAPEL DEL ACOMPAÑANTE EMOCIONAL

El enfermero debe detectar el nivel de ansiedad del paciente para recomendar la intervención de un psicólogo antes o después de la cirugía si fuera necesario, como el retraso de la misma.

• La labor de acompañar emocionalmente es un trabajo multidisciplinar y transversal, es decir, entran en juego más de un profesional de la sanidad.

El enfermero preparado para este cometido va a poder aclarar las dudas, adaptando a un lenguaje riguroso pero llano todos los aspectos de la operación.

El sanitario acompaña antes, durante y después, creando un vínculo muy beneficioso

El acompañante no se limitará a estar en el preoperatorio. Acompaña al paciente durante la intervención y en el posoperatorio. “Es muy positivo, ya que se crea un vínculo. Va a ser la figura de referencia para el paciente. Eso alivia y tranquiliza”, considera Mayans.

¿EN QUÉ INTERVENCIONES SE HACE?

Este tipo de apoyo emocional puede ser útil en todo tipo de intervenciones. “No depende tanto de la cirugía cómo del propio paciente, de cómo lo vive”, dice la enfermera.

Los miedos y la vulnerabilidad de la persona que va a ser operada van a hacer que afronte de una manera u otra el quirófano. Esa vulnerabilidad depende, a su vez, de varios factores:

• El carácter y la personalidad de cada paciente.
• El momento personal en que se encuentra. Por poner un ejemplo, una persona que lleva poco tiempo en una empresa, va a afrontar con mayores temores la posibilidad de tener que estar varias semanas de baja por una intervención quirúrgica que un trabajador veterano con varios años.
• El entorno familiar. Las personas que tienen una familia que les arrope o que puedan ayudarles a afrontar sus ansiedades van a tener un planteamiento diferente de aquel que afronta la operación solo.

MEJORA LOS RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN

La técnica de la psicoprofilaxis, más en otros países, donde está mucho más extendida, ha dado evidencias científicas de sus beneficios.

Hay estudios que constatan tres aspectos:

• Menor sensación de dolor. Lo que conlleva también una disminución en la administración de analgésicos y otros fármacos.
• Mejor funcionamiento del sistema inmunológico. Se reduce el riesgo de infecciones.
• Este conjunto de elementos positivos, contribuye a que los días de postoperatorio también se reduzcan.

Trabajar las emociones del paciente mejora los resultados de la intervención

“Está demostrado que trabajar las emociones del paciente mejora los resultados de su intervención”, concluye Mayans.

DÓNDE PUEDES OBTENER AYUDA

Este apoyo emocional se ha centrado hasta ahora en la atención de las madres antes del parto y en las unidades de pediatría de los hospitales.

• En el caso de adultos, y en el entorno quirúrgico, la unidad que dirige Mayans en Quirúrgica es pionera en España, aunque sí existe en otros países.

De todas formas, hay toda una escuela de pensamiento médico que ya se articula entorno a la humanización de los cuidados quirúrgicos.

• Todo lo que hace referencia a cómo afectan las emociones a la salud está cada vez más presente en los hospitales más avanzados.

Las unidades prestan mucha más atención al paciente. Se trabaja en algunos centros con otras técnicas que también han demostrado ser útiles para calmar la ansiedad, como por ejemplo la arteterapia o las técnicas de mindfullness.

Se debería dar la misma importancia tanto a lo físico como a lo emocional a la hora de tratar a un paciente.

En un caso u otro, existen remedios naturales que te pueden ayudar a aliviar los síntomas o a reforzar tus defensas para prevenirla.

Y aunque no responda a ningún trastorno serio es un auténtico incordio porque provoca dolor muscular en la caja torácica, molestias en la garganta y no te deja dormir. Es en ese momento cuando los remedios naturales pueden ayudarte a ponerle freno.

Una dieta adecuada, protegerte del frío y lavarte las manos con frecuencia, pueden ayudarte a no contagiarte. Pero si aún así no lo consigues, estos remedios naturales que te proponemos te ayudarán a reducir la intensidad de este desagradable síntoma.

Kits para hacer makis con esterilla o con máquina, arroceras que también puedes utilizar para cocinar otros platos, cuchillos perfectos para cortar los rollitos, vajillas japonesas con palillos y platitos para poner la soja...

preparar sushi en casa

El sushi es una tipo de comida saludable, nutritiva y con pocas calorías. Prepararlo en casa puede ser divertido y es una comida ideal tanto para una cena romántica como para una reunión con amigos. Además, en el momento de hacerlo pueden participar incluso los más pequeños de la casa. 

Eso sí, recuerda que siempre que comas pescado crudo debes congelarlo primero para eliminar cualquier parásito no deseado.

Jonatan Ruiz, profesor del departamento de Educación Física y Deportiva de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Granada, y uno de los mejores investigadores en el ámbito de las Ciencias del Deporte según el último ránking Webometrics del CSIC, nos da los detalles sobre el tema.

Grasa blanca y grasa parda

Como el resto de mamíferos, tenemos principalmente dos tipos de tejido adiposo: el blanco y el marrón o pardo.

Y lo curioso o interesante es que tienen dos papeles totalmente opuestos en el metabolismo energético. De ahí la mala fama de la grasa blanca y la buena fama de la grasa parda. Tal y como nos explica Jonatan Ruiz:

• La grasa blanca tiene la capacidad de almacenar energía en forma de triacilgliceroles (moléculas de ácidos grasos, popularmente conocidos como triglicéridos) y de liberarla en forma de ácidos grasos libres y triacilgliceroles. En realidad, es una reserva de energía del cuerpo y, de hecho, supone el 20-25% de la grasa corporal.

La blanca es una reserva de energía, la parda produce calor quemando glucosa

• La grasa parda, por su parte, tiene la capacidad de oxidar glucosa y lípidos para convertirlos en calor.

Lo bueno de la grasa parda

Su principal función es termorreguladora, es decir, protegernos del frío cuando nos exponemos a bajas temperaturas.

• Se sitúa sobre todo en la zona del cuello, la parte superior de la espalda y las arterias renales.

Tradicionalmente, explica el investigador de la Universidad de Granada, se creía que la grasa parda estaba presente única y exclusivamente en recién nacidos, y que era la responsable del proceso de termogénesis no dependiente de la tiritona, pero que no tenía ningún papel relevante en adultos.

Esta grasa consume glucosa y lípidos, así que es la que ayuda a adelgazar

Sin embargo, la ciencia ha demostrado que este tipo de tejido adiposo tiene una función importante en adultos a nivel metabólico. Y es que, al consumir glucosa y lípidos, podría ser un buen aliado para combatir la obesidad y la diabetes.

La grasa blanca también es necesaria

Como decíamos, el blanco es el tejido adiposo más abundante en el organismo (20-25%).

En los hombres se acumula sobre todo en la zona abdominal; y en las mujeres en las caderas y los glúteos.

• "Además de servir de reservorio de energía cumple funciones metabólicas muy importantes. Sin grasa blanca, por ejemplo, la función reproductora de la mujer se vería seriamente afectada", afirma Jonatan Ruiz, co-director del Grupo de Investigación PROFITH (Promoting Fitness & Health through Physical Activity).

El problema, obviamente, es un exceso de este tipo de tejido adiposo. Y la principal causa de ello es una dieta rica en hidratos de carbono simples y grasas y la falta de ejercicio.

¿Es posible aumentar la grasa parda?

Este tipo de grasa se activa cuando sentimos frío a través del sistema nervioso simpático para producir calor y aumentar la temperatura corporal.

Pero, además del frío, se están estudiando otra formas de activar este tipo de grasa para convertirla en un aliado y combatir trastornos como la obesidad.

• Un forma de hacerlo sería mediante el ejercicio, aunque todavía se desconoce si es la única o la mejor.

Grasa visceral, capítulo aparte

En realidad, se trata de grasa blanca que se acumula alrededor de los órganos abdominales. Y es mucho peor que la que se concentra en los glúteos o los muslos.

El Dr. Francisco López-Jiménez,Jefe de la División de Prevención Cardiovascular y Profesor de Cardiología y Medicina Interna de la Clínica Mayo en Rochester (EE. UU.), explica a Saber Vivir que:

• Esta grasa está"pegada"a los órganos y tiene unas características metabólicas diferentes a las del resto del cuerpo que la convierten en más dañina.
• Hace que suba el colesterol malo y baje el bueno, aumenta la presión arterial, y por lo tanto el riesgo de hipertensión, y afecta al metabolismo del azúcar favoreciendo la diabetes.

• La combinación de todo esto dispara el riesgo de infarto y de embolia cerebral.
• Y aunque los valores de glucosa, colesterol o tensión sean normales, no hay que fiarse porque provoca cambios metabólicos en el hígado que generan inflamación y hacen que circulen en la sangre sustancias tóxicas como los llamados ácidos grasos libres, que son perjudiciales para el corazón.

Pero, ¿qué es este tipo de grasa? Y, lo más importante, ¿es posible activarla y cómo podemos hacerlo? Jonatan Ruiz, profesor del departamento de Educación Física y Deportiva de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Granada, nos lo explica.

cómo se hace la termogénesis

La principal función de la grasa parda es la termogénesis, es decir, producir calor cuando el organismo se expone al frío, y regular así nuestra temperatura corporal.

• ¿Cómo lo consigue? Mediante una proteína llamada UCP-1 que se encuentra en el interior de la célula de grasa parda (adipocito pardo) y que utiliza triglicéridos y glucosa como combustible para transformarlos en calor.

"Por tanto –asegura el profesor Jonatan Ruiz–, si la grasa parda produce calor a partir de triglicéridos (que es un tipo de grasa) y glucosa, es lógico que también ayude a combatir el acúmulo de grasa y los niveles de glucosa en sangre, por eso se cree que es una aliada contra la obesidad y la diabetes tipo 2".

se queman más calorías en reposo

La grasa parda, nos explica el profesor de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Granada, también aumenta el gasto energético, es decir, te ayuda a quemar más calorías.

• Varios estudios han demostrado que, cuando el tejido adiposo pardo está activado, el gasto metabólico basal aumenta en un 5%.
• Esto se traduce en unas 100-115 kcal más quemadas al día sin hacer nada especial, simplemente tu metabolismo quema más.

Si la activas quemas 100 kcal más al día

• Y eso equivale a una pérdida de unos 4,7 kg al año. Estos datos dejan claro que estimular la grasa parda es una ayuda para adelgazar de forma más rápida.

En investigaciones realizadas en animales también se ha demostrado que si el tejido adiposo está activado, la energía que se gasta al hacer la digestión aumenta un 50%. "En humanos no está del todo claro si esto es así, –explica el profesor Ruiz– pero hay estudios que sugieren que podría aumentar al menos un 20-30%".

Cómo se activa la grasa parda

Tu organismo crea o activa grasa parda mediante tres mecanismos:

• El sistema nervioso, cuando se aviva con el frío, segrega neurotransmisores (catecolaminas) que estimulan el tejido pardo.

• El corazón, si late a un ritmo intenso, libera una hormonas llamadas péptidos natriuréticos que también lo activan.
• El músculo, al contraerse, segrega una serie de hormonas conocidas como miokinas que estimulan la transformación de la grasa común o blanca en parda. Y este adipocito transformado es lo que se denomina grasa beige. Este proceso se llama ‘browning’ of enmarronamiento.

El ejercicio es tu mejor aliado para activar la grasa parda

El profesor Jonatan Ruiz asegura que no hay mejor opción para estimular los tres mecanismos anteriores que hacer ejercicio:

• "Cuando haces ejercicio, el sistema nervioso simpático segrega catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), también el corazón empieza a latir con intensidad para enviar sangre y oxígeno a todo el organismo, y además se produce una contracción muscular".

El ejercicio que más activa la grasa parda

Para personas con obesidad o que deseen perder peso se recomienda ejercicio de tipo aeróbico como andar, bicicleta, nadar, elíptica, así como ejercicios de fuerza muscular que involucren a grandes grupos musculares.

Es muy importante que el tipo, frecuencia, duración e intensidad de la sesión de actividad física esté planificado de acuerdo a la capacidad y circunstancias de cada persona. Por tanto, debe estar supervidado por un especialista.

Y si se acumula grasa abdominal, es muy importante realizar ejercicios de resistencia (con pesas) para desarrollar músculo, que al final es el que te ayudará a activar la grasa parda y aumentar el gasto energético.

Bajar la calefacción ayuda

Está claro que las bajas temperaturas estimulan el tejido adiposo pardo. Por lo tanto, todo aquello que suponga una exposición a un frío tolerable aumenta tu gasto energético (quemas más calorías sin hacer ninguna actividad extra).

Algo tan fácil como bajar el termostato de casa en invierno puede ayudar a activar la grasa parda.

También hay investigaciones que sugieren que estimular la producción de melatonina (sencillamente con una buena higiene del sueño) puede ayudar a activar la grasa parda. En este sentido, Jonatan Ruiz asegura que, "aunque se han realizado estudios en animales, no hay suficiente evidencia científica para extrapolar estos datos en humanos".

Bibliografía:

• "Activating Brown Adipose Tissue through Exercise. Efectos de un programa de ejercicio sobre la actividad y cantidad de tejido adiposo marrón: Estudio aleatorizado controlado". Jonatan Ruiz. Promoting Fitness & Health through Physical Activity (Profith). Universidad de Granada.

Puede que tú seas de las personas que no tenías (hasta hoy) la intención de comprar nada, quizá ni siquiera estabas pendiente de esta fecha, pero tras una exposición masiva de anuncios, notificaciones y comentarios en tu entorno, la curiosidad puede que aflore y acabes entrando a alguna página a ver ofertas, o en alguna tienda con grandes carteles de "descuentos" y al final, incluso compres.

O quizá lo que ocurra es que te niegues a caer en la ola de este intensísimo marketing, ignores todo lo que el Black Friday mueve a tu alrededor pero, al final del día, sientas que puedes haber perdido una buena oportunidad.

POR QUÉ NOS ATRAE EL BLACK FRIDAY

Para y piensa por un momento ¿realmente necesitas comprar algo justo en este día? Probablemente no, pero si al final no compras ten en cuenta que pueden aparecer pensamientos que intentarán sabotear esta decisión.

• Esto es parte del éxito del Black Friday, crear necesidades en las personas que probablemente no tengan, pero, que al tratarse de un ‘’chollo’’ con un precio tan reducido hacen que merezca la pena y formen parte de la colección de ‘’por si acaso’’.

¿Por qué sientes (aún sin esperar ese día o ni conocerlo) que tienes que aprovechar la oportunidad del Black Friday?

Porque aunque no lo conozcas, la publicidad hace su función, y resulta casi imposible escapar de los cientos de anuncios televisivos, del bombardeo en Internet, de los mensajes en los grupos del móvil… porqué aunque tu pienses que te vas a mantener al margen, tu entorno te lo contará, e incluso te enseñarán aquello que están deseando comprarse.

¿COMPRO O NO COMPRO?

Después de que conozcas y te hayas dado cuenta de su existencia, también podrás pensar (y de manera muy acertada) que las Navidades están a la vuelta de la esquina, que las rebajas no durarán hasta entonces, que los artículos pueden agotarse, etc… eso, generará una sensación de inmediatez y de urgencia, que hace que al final te plantees comprar.

Sin habértelo planteado te aparece la sensación de urgencia y de inmediatez

¿Qué es lo que puede ocurrirte antes de que caigas en la tentación de comprar?

• Cuando las personas se enteran de la llegada del Black Friday, pueden hacerse ilusiones sobre qué podrán o no comprarse, anticipándose al momento, generando expectativas y una sensación de incertidumbre que hace que la persona se encuentre motivada ante la posible compra.
• Esto, a su vez, hace que antes de comprar y sin ni siquiera necesitar nada, las personas puedan sentirse estresadas, inquietas y/o nerviosas, lo cual, moviliza a la acción.

• Por otra parte, es posible que se empiece a fantasear sobre las posibles compras y el cerebro empieza a liberar dopamina, un neurotransmisor que se encarga de regular las sensaciones de placer y las emociones, entre otras muchas funciones.
• En consecuencia con dichas fantasías y con la sensación de bienestar, las personas pueden tener pensamientos rumiativos (repetitivos) sobre las posibles adquisiciones y la repercusión que éstas generarán.

Las redes sociales te incitan a comprar

Además, los seres humanos somos seres sociales y por ello nos vemos inmersos en una sociedad en la cual consumir y mostrarlo públicamente está a la orden del día (¡y sino que le pregunten a instagram!), eso, hace que las personas sientan un vacío emocional cuando no tienen nada que enseñar, por lo que en muchas ocasiones lo que pasa es que se acaba comprando de una manera más emocional que racional.

• Esto, tiene que ver, con una necesidad de aceptación y estima, que según postulan las reglas de la famosa Pirámide de Maslow (que clasifica por niveles las motivaciones de los seres humano) dicha conducta se vería influenciada por la presión social, siendo las decisiones de otros las que influyen en las propias.

CÓMO EVITAR LA TENTACIÓN DEL BLACK FRIDAY

El conocerse a uno mismo es fundamental para no caer en el consumismo innecesario, pero puede que tal vez necesites unos cuantos consejos para no hacerlo:

• No anticipes e ignora la publicidad: cuando inevitablemente seas conocedor de estas ofertas, no caigas en la tentación de buscar productos en las aplicaciones y/o webs de las tiendas. Estarás generando en ti falsas expectativas y te sentirás ansioso por encontrar aquello que posiblemente merezca la pena.

• Evita comprar cuando tu estado de ánimo esté alterado: intenta no comprar cuando te encuentres triste o muy feliz. Estarás adquiriendo estos productos por la necesidad de calmar las emociones y no por una necesidad real.
• Piensa que el comprar de manera emocional te dará una satisfacción momentánea e incluso en unas horas más, pero que a largo plazo, cuando estés más estable, podrá aparecerte el sentimiento de culpa y arrepentimiento.

Comprar de manera emocional hará que después te arrepientas

• Saca tu juicio crítico y reflexivo: no te guíes por comparativas ni por lo que otros muestran que ya tienen. Piensa y reflexiona sobre si es algo que realmente necesitas y/o quieres, o si por el contrario te estás guiando por la impulsividad.
• Evita estar en aglomeraciones de personas: el estrés, según la Sociedad Española para el Estudio del Estrés y la Ansiedad (SEAS), es una respuesta fisiológica del organismo que alerta y prepara al individuo ante un estímulo, que en este caso serían las compras. Aunque no existe una única causa por la que el Black Friday pueda resultar estresante, encontrarse en un tumulto de personas con el fin de comprar, puede desencadenar estrés.
• Haz planes alternativos a ir de tiendas: ir de tiendas en periodos de rebajas puede fomentar tus ansias y tus ganas de consumir. Por ello, haz planes que sean diferentes a comprar. No pongas tu foco de atención sólo en lo material.

Y por último, elabora un listado y un presupuesto: si de verdad piensas y consideras que necesitas algún producto y que la mejor opción es comprarlo en rebajas, haz una lista de aquello que necesitas y ajusta un presupuesto real y acorde a tu economía. No te excedas, ni gastes más de lo que puedes.

¿Pero en qué consiste este trasplante y qué cuidados debe seguir la persona que lo recibe? La doctora Montserrat Rovira, responsable clínica del Programa de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH) del Instituto Clínic de Enfermedades Hematológicas y Oncológicas (ICMHO) nos lo cuenta.

Así se hace el trasplante de médula

Una vez se ha encontrado el mejor donante, el paciente ingresa en una unidad especial de hematología entre 7 y 8 días antes de la fecha en que está previsto el trasplante de médula ósea (conocido también como de células madre hematopoyéticas).

• Durante esos días se lleva a cabo lo que se conoce como fase de acondicionamiento, que consiste en dar al paciente quimioterapia, con o sin radioterapia en función de la enfermedad a tratar, “para eliminar la médula enferma y hacer sitio a la nueva”, nos explica la doctora.

El día que llegan las células del donante, se administran directamente a la sangre por un catéter.“Estas células son muy listas, y acaban colocándose en el lugar en el que les has hecho sitio”, aclara la hematóloga. Un proceso que, como norma general, puede tardar entre dos y tres semanas.

• Una vez en el sitio correcto, la médula empieza a crecer de nuevo. Pero mientras no funciona el paciente no puede fabricar sangre, por lo que hay que hacerle transfusiones. También pueden aparecer síntomas como fiebre, náuseas, cansancio, vómitos… debidos a la quimioterapia previa y a un sistema inmunológico que está muy debilitado.

• A medida que la nueva médula crece, el paciente va encontrándose cada vez mejor, y normalmente puede irse a casa entre 4 y 6 semanas después del ingreso.

cómo se cuida el trasplantado en casa

Tras el trasplante hay que llevar a cabo unos cuidados especiales durante aproximadamente un año: es el tiempo que se tarda en que la médula nueva y el paciente se identifiquen como una sola entidad.

• “En los otros trasplantes (de hígado, de pulmón, de corazón…) el órgano trasplantado nunca se identifica como propio, y el paciente debe tomar toda la vida fármacos inmunosupresores. Pero en el caso de la médula ósea, no”, apunta la hematóloga.

El paciente debe ser muy disciplinado en sus cuidados, sobre todo durante los seis primeros meses

• “Los seis primeros meses después del trasplante son especialmente delicados porque la médula nueva es como si fuera la de un recién nacido: no tiene ningún tipo de memoria inmunológica”, remarca la doctora Rovira.

Por eso, mientras todo el proceso culmina, la persona trasplantada tiene que seguir una serie de medidas para evitar posibles infecciones. Además de cumplir con la medicación prescrita y acudir a todas la visitas de control, que son muy frecuentes, debe tener muy en cuenta lo siguiente:

• Siempre hay que cocinar los alimentos (no puede comer nada crudo, incluyendo quesos frescos o yogur). La única excepción es la fruta, que puede tomar cruda pero siempre después de lavarla y pelarla. En cuanto a la verdura, deben comerla siempre lavada y cocida.
• Es mejor no añadir especies a las comidas, porque "pueden estar contaminadas por hongos", nos explica la experta.

• Hay que beber mucho líquido, un mínimo de dos litros de agua (siempre embotellada) al día.
• No se debe fumar ni tampoco beber alcohol.
• Hacer ejercicio físico también es muy importante para recuperarse mejor tras el trasplante. La doctora Rovira aconseja salir a caminar cada día, y desde la Fundación Josep Carreras recomiendan también ir en bicicleta.
• Se debe evitar, en la medida de lo posible, el contacto con personas que estén acatarradas o presenten algún otro tipo de infección de fácil contagio. Y hay que tomarse la temperatura dos veces al día.

Los síntomas son muy reconocibles ya que provoca dolor de barriga, vómitos y malestar general incluso fiebre. Suele durar unos días en los que los síntomas van remitiendo y lo más importante es mantener una buena hidratación en todo el proceso ya que con los vómitos y las deposiciones recurrentes se pierde mucho líquido.

• Así, la buena hidratación es una de las claves que nos da el Dr. Pere Beato, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en Cataluña, para tratar y superar una gastroenteritis.
• El Dr. Beato insite en la necesidad de dejar descansar al estómago cuando se pasa por un proceso intestinal de este tipo: no hay que forzarse a comer, al menos, las primeras 24 horas. Eso sí, tomar caldos naturales suaves, agua de arroz o zanahoria y agua, solo agua, puede ser el mejor remedio.

*Con la colaboración de www.pacientessemergen.es

La doctora Montserrat Rovira, responsable clínica del Programa de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH) del Instituto Clínic de Enfermedades Hematológicas y Oncológicas (ICMHO) nos explica el especial papel de las células que componen la médula ósea y qué criterios hay que tener en cuenta a la hora de elegir un donante.

Las células de la médula, muy especiales

Las peculiaridades de las células de la médula ósea explican, en buena medida, el mecanismo de funcionamiento del trasplante.

• Se conocen médicamente como células madre hematopoyéticas o progenitores hematopoyéticos, y tienen la capacidad de fabricar todas las células que forman la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas…). “Por eso decimos que la médula ósea es la fábrica de la sangre”, afirma la doctora Rovira.

Una médula enferma cuando produce células malignas o cuando genera células buenas pero insuficientes

• Cualquier enfermedad que afecte a este proceso de formación de la sangre puede corregirse con un trasplante de médula. “El concepto es muy sencillo: cambias una médula enferma por otra sana”, enfatiza.

El trasplante, no solo de médula

Las células de la médula ósea pueden obtenerse también de otras fuentes, no solo extrayéndolas directamente del tejido esponjoso del hueso. “Por eso es más correcto hablar de trasplante de progenitores hemapoyéticos que de trasplante de médula”, matiza la experta.

• “Hoy en día podemos hacer que estas células que están en la médula salgan a la sangre periférica, obteniéndolas directamente de allí”, aclara la doctora.
• “Otra opción es obtenerlas mediante sangre del cordón umbilical, que también es muy rica en este tipo de células”, añade.

Cómo se elige el donante

Para elegir a un donante lo más importante es tener en cuenta su HLA, que es “un cachito muy pequeñito de un cromosoma que forma parte los los glóbulos blancos”, explica la hematóloga.

Primero, se busca un hermano compatible

El mejor donante es el que tiene un HLA idéntico al paciente, algo que puede darse entre hermanos, aunque no siempre ocurre. Para saberlo, se hace un análisis de sangre especial.

¿Por qué es tan importante que la compatibilidad sea del 100%? Para entenderlo hay que tener en cuenta el papel fundamental que la médula ósea tiene en nuestro sistema de defensas. Es allí donde se forman los glóbulos blancos o leucocitos, encargados de protegernos contra las infecciones. Y, para hacerlo, son capaces de identificar y de atacar todo aquello que consideran extraño.

• Si el HLA no es totalmente compatible, cuando la médula trasplantada empieza a funcionar los glóbulos blancos que allí se forman (y que provienen de otra persona) identifican al paciente como extraño, y lo empiezan a atacar. Es lo que se conoce como la enfermedad injerto contra receptor (EICR).
• Si el HLA es compatible al 100%, cuando la médula trasplantada empieza a funcionar en el paciente las posibilidades de que acabe desarrollando un EICR son muchísimo más bajas.

Si no es posible, se opta por el registro de donantes

Si no hay ningún hermano totalmente compatible, se recurre al registro internacional de donantes de médula ósea, donde están registrados 40 millones de donantes. Cada país tiene un registro propio que forma parte de esta red internacional. Y aquí contamos con el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO).

• “En personas de raza caucásica, encontramos donantes 100% compatibles en el 80% de los casos gracias a estos registros”, nos cuenta Rovira.

• El porcentaje se reduce en las personas de otras razas (negra, asiática…) porque “su HLA es distinto al de las de raza caucásica y el número de donantes con sus características que forman parte del registro es mucho menor”, se lamenta la especialista.

Otras opciones a valorar

La tercera posibilidad que se valora es un trasplante de células de un cordón umbilical. “La exigencia de compatibilidad con un cordón es más baja, por lo que las posibilidades de encontrar uno compatible aumentan”, apunta la doctora.

• La principal desventaja es que, a la hora de hacer un trasplante, siempre se cuentan las células progenitoras según el peso del paciente. Y de un mismo cordón se pueden extraer pocas células. “Para niños un cordón puede funcionar, pero para un adulto se ha visto que es totalmente insuficiente”, aclara Rovira.

“El trasplante de cordón umbilical en los adultos se ha dejado prácticamente de hacer”

Por último, si ninguna de las opciones anteriores es factible, desde hace unos años existe otra posibilidad: una nueva técnica, el trasplante haploidéntico, que permite hacer trasplantes con donantes que son solo compatibles en un 50%.

• Lo que se logra con todo esto es que, “para casi cualquier paciente, podemos disponer de un donante apropiado”, concluye la hematóloga. Una vez elegido, se pauta tanto la donación como el trasplante.