¿Qué comer y qué no si sufres SIBO?

El SIBO ocurre cuando hay un exceso de bacterias en el intestino delgado y provoca hinchazón abdominal, gases y otros síntomas digestivos. Para tratarlo es clave evitar aquellos alimentos que son más fermentables como algunas frutas y verduras.

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QUE COMER SIBO
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Las personas que sufren SIBO deben limitar los alimentos con más componentes fermentables.

Dra. Sonia Ruiz
Dra. Sonia Ruiz

Dietista-Nutricionista

Soledad López
Soledad López

Periodista especializada en salud

El SIBO es un sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (proviene de la siglas en inglés de "small intestine bacterial overgrowth"). La mayor parte de la microbiota intestinal, el conjunto de bacterias que pueblan el intestino, se encuentra en el intestino grueso. En el intestino delgado, cuya principal función es la absorción de nutrientes, puede haber bacterias, aunque en mucha menor cantidad. Cuando hay un exceso de bacterias en esta zona se generan más gases y se absorben peor los nutrientes.

síntomas de SIBO

Cuando se produce un sobrecrecimiento de bacterias en el intestino delgado, los alimentos ricos en sustancias fermentables generan fácilmente gases y, al no tener un orificio de salida fácil como si ocurre en el intestino grueso, provocan sobre todo hinchazón abdominal (distensión abdominal). La persona se queja de que se le hincha la barriga de forma exagerada. También pueden haber otros síntomas digestivos como flatulencias, eructos, molestias abdominales, diarrea, estreñimiento o alternancia entre episodios de diarrea y de estreñimiento.

En cuanto a los síntomas extradigestivos, puede aparecer niebla mental, cansancio o fatiga y dermatitis.

Qué dieta seguir en caso de sibo

La dieta más usada para tratar el SIBO es la dieta FODMAP, que es baja en alimentos fermentables. FODMAP es un acrónimo compuesto por las palabras "Fermentables, Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles". 

Se refiere a ciertos carbohidratos fermentables presentes en algunos alimentos y aditivos, que en personas que no son capaces de procesarlos correctamente, causan síntomas como gases o hinchazón abdominal.

Es una dieta terapéutica desarrollada por investigadores de Monash University en Australia con amplia evidencia científica. No obstante, debe ser supervisada por un dietista-nutricionista porque en ella se eliminan gran cantidad de alimentos, como frutas, verduras, legumbres y frutos secos.

La dietista nutricionista Sonia Ruiz  recomienda dividirla en dos fases:

  • Fase 1: una fase más restrictiva que dura entre dos y seis semanas en función de la evolución de la persona. Se deben tener muy en cuenta 3 aspectos: los alimentos fermentables, los métodos de cocción (hervido o cocido) y las cantidades.
  • Fase 2: cuando ya han remitido los síntomas se van reintroduciendo los alimentos de forma progresiva y se van haciendo cambios en los métodos de cocción y aumentando las cantidades.

Además de la dieta, pueden utilizarse antibióticos y es fundamental el tratamiento nutricional con suplementos. “Los probióticos son básicos para repoblar de forma positiva la microbiota”, destaca la Dra. Ruiz.

Hay SIBO que están muy desarrollados y son muy agresivos y se ha de valorar si necesitan un tratamiento con antibióticos focalizados a SIBO”, explica. El tratamiento antibiótico resulta algo controvertido porque también puede afectar a la microbiota. En cualquier caso, siempre será necesario complementarlo con una dieta y con suplementos nutricionales, así como tratar la causa que originó el SIBO para evitar que se repita. Es fundamental acudir a un profesional para que determine el tratamiento más apropiado en cada caso.

Alimentos a evitar en caso de sibo

En cada grupo alimentario encontramos alimentos más fermentables y menos fermentables. En general, los menos fermentables son los que mejor tolerará la persona con SIBO agudo y los más fermentables los que debería evitar, aunque esto también depende de la sensibilidad de cada persona.

Alimentos a evitar porque son más fermentables: 

  • Frutas: manzana, pera, sandía, chirimoyas, mango, uvas.
  • Verduras : ajo, alcachofa, apio, boniato, calabaza, espárragos, cebolla.
  • Legumbres: garbanzos, lentejas, alubias, guisantes, habas, soja.
  • El pan, especialmente durante la fase 1 de la dieta, se puede sustituir por pan sin gluten u otros panes como el pan de trigo sarraceno, el pan de arroz, el pan de amaranto, el pan de quinoa.
  • Embutidos y carnes procesadas.
  • Lácteos: leche (vaca, cabra y oveja), yogur, quesos blandos (Burgos, ricota, requesón, mascarpone, queso fresco) y productos elaborados con lactosa.
  • Bebidas: concentrado de frutas, bebidas con fructosa, bebidas alcohólicas fermentadas como la cerveza y bebidas azucaradas. 
  • Jarabe de agave, sirope de maíz, fructosa, miel, productos que contengan inulina.
  • Edulcorantes como manitol, isomaltosa, maltitol, xilitol, sorbitol, lactitol  y eritritol.
  • Salsas tipo barbacoa y ketchup.

Alimentos permitidos en caso de SIBo

Los alimentos que fermentan menos son los que ocasionan menos problemas digestivos a las personas que sufren SIBO. 

  • Frutas: piña, plátano, clementina, kiwi, fresas, frambuesas.
  • Verduras: judía verde, patata, pimiento verde y rojo, tomate, calabacín, espinaca, berenjena, zanahoria.
  • Carnes sin procesar, pescados y huevos.
  • Queso curado (cheddar, parmesano), queso tierno (brie, mozzarella), productos sin lactosa.
  • Cereales. trigo sarraceno, avena, mijo, quinoa, pasta sin gluten, harina de maíz, arroz. 

Trucos para mejorar las digestiones

Estos consejos también te pueden ayudar a reducir los síntomas de SIBO:

  • Evita el estrés ya que genera cortisol que puede causar inflamación intestinal y hacer todavía más vulnerable el intestino.
  • Hervir o cocrer los alimentos fermentables, ya que parte de las sustancias fermentables migran al agua de cocción, y desechar el caldo.
  • El ajo y la cebolla son altos en fermentables. Un truco para aportar sabor a tus platos es infusionarlos en aceite porque, al contrario que pasa con el agua, al infusionar en aceite los fermentables se concentran dentro del alimento. El aceite resultante tendrá el sabor del ajo o la cebolla.
  • Evita picotear entre horas. Deja entre ingesta e ingesta unas tres horas para que los movimientos que activan la limpieza del intestino funcionen correctamente.

Qué puede pasar si no se trata el SIBO

Un SIBO no tratado puede causar inflamación, que puede provocar diferentes tipos de molestias y síntomas en función de la persona. No se deben normalizar estas molestias.

"Con el paso del tiempo, en casos muy extremos, si la disbiosis intestinal (alteración de la microbiota) va a más las vellosidades de la mucosa intestinal se pueden ver tan agredidas que la persona puede llegar a no tolerar los alimentos", apunta la Dra. Ruiz.

El SIBO en ocasiones puede desencadenar intolerancias alimentarias secundarias. Aunque también puede darse el caso de que la persona tenga una intolerancia alimentaria primaria y un SIBO.

Estas “falsas” intolerancias secundarias al SIBO desaparecen cuando se trata el SIBO.